자반증 증상과 치료법
자반증 증상과 치료법
자반증은 피부가 자색빛을 띠는 것을 말한다. 영어로 purpura인데 보라색을 뜻한다.
1. 자반증의 원인과 증상
자반증은 피부 자체가 짙은 붉은색을 띠는 것이다. 정상 피부는 붉게 되어도 손으로 꾹 누르면 하해진다. 피가 사라지기 때문이다. 하지만 자반증은 아무런 변화가 일어나지 않고 계속하여 짙은 붉은색을 유지한다. 자반과 점상 출혈은 같은 병변이나 크 기에 따라 직경이 3 mm 이상일 때 자반, 3 mm 미만을 점상 출혈이라 한다. 점상 출혈과 자반증은 크기가 다른 것이지 동일한 현상이다.
원인
자반증이 생기는 원은 몇 가지이 있지만 일반적으로 피부 아래 출혈이 일어나 생기는 혈관염과 비타민C의 부족으로 오는 괴혈병으로 인해 발생한다. 혈소판 장애나 면역장애 등의 다양한 이유가 있다. 더 자세한 내용은 [자반증 구분]에서 다룬다.
증상
자반증은 티푸스(typhus)와 동반하는 것이 흔하고 수막염(meningitis)이 관찰된다. 특히, 그람음성균인 수막염균(meningococcus)은 그것이 녹을 때 내독소를 분비한다. 내독소는 파종성 혈관내 응고(disseminated intravascular coagulation, DIC)를 일으킬 수 있는 하게만인자(Hageman factor, 응고인자XII)를 활성화한다.
- 티푸스(typhus) 또는 발진티푸스(typhus fever)는 추운 곳에서 비위생적인 생활환경을 가진 이들에게서 자주 발생하는 병으로 발진티푸스 리케치아(Rickettsia prowazekii)가 그 원인이다. 몸이 더러울 때 생기는 일종의 불결한 환경으로 인해 일어나는 질병인 것이다. 인간의 이, 쥐나 벼룩, 설치류와 털 진드기 등을 통해 세균이 감염된다고 한다.
자반증의 구분
자반증은 증이지 정확한 병명이 아니다. 자동차가 갑자기 가다가 서는 것과 같다. 자동차가 서는 이유는 다양하다. 연료가 떨어져 설 수 있고, 엔진 이상으로 설 수 있고, 타이어에 문제가 있어 설 수 있다. 그래서 자반증은 원인을 정확하게 규명하는 중요하다. 원인에 따라 치료법이 완전히 달라지기 때문이다. 자반증은 인인에 따라 아래와 같이 구분된다.
혈소판 장애
혈소판(Platelet, Thrombocyte)은 피가 나오지 못하도록 섬유소를 묶어서 그물 같은 응혈을 만들어서 혈액 응고에 중요한 역할을 하는데 혈소판에 문제가 생기면 피가 응고하지 못해 혈관 밖으로 노출되어도 그대로 남게 된다. 대개 세 가지 이유가 있다.
1차 혈소판감소증 자반증
2차 혈소판감소증 자반증
수혈 자반증
혈관 장애
미세혈관 손상
미세혈관이 손상되어 혈액이 피부층으로 노출되는 경우다. 혈관이 건강하지 못한 노년기 자반증의 일종이다.
고혈압
고혈압은 혈관동맥으로 인한 고혈압도 있고, 당뇨 등과 같은 혈액이 끈적하여 일어날 수 있다. 혈압이 높아지면 혈관을 뚫고 혈이 혈관 밖으로 노출될 수 있다.
혈관 지원 부족
혈관이 충분하지 않음으로 일어나는 자반증이다.
헤노호 쉰라인 자반증(Henoch-Schönlein)
헤노호 쉰라인 자반증(Henoch-Schönlein)은 일종의 전신성 혈관염이다. 부분 부분 나타나는 자반증과 다르게 피부가 넓게 도포되듯 나타난다. 복통과 무릎, 발목 등의 관절 통증을 유발하며 신장염이 동반되는 경우가 종종 있다. 일부 환자는 만성 신부전으로 진행되기도 한다. 예전은 피부병으로 알려졌지만 아닌 것으로 확인되어다. 일반적으로 아스피린 등으로 해열 진통제 등으로 일어나는 경우가 많다. 의사들은 단순히 아스피린의 문제가 아니라 면역계의 교란으로 인해 일어난 것으로 본다.
혈액응고 장애
파종성 혈관내 응고(disseminated intravascular coagulation, DIC)
괴혈병 (비타민C 결핍) - 콜라겐 합성의 결함으로 혈관 벽과 세포의 약화 유발
수막구균병(Meningococcemia)
코카인
강력한 각성제인 코카인 중독으로 인해 모세혈관의 파괴로 일어나는 자반증이다.
급성 방사선 중독
혈관벽의 분해를 포함하는 자반증은 2 Gray이상의 방사선이 노출된 급성 방사선 중독에 의한 것이다. 일반인들에게는 거의 나타나지 않는다. 피폭 피해자들에게 나타난다.
치료법
자반증의 치료법은 원인에 따라 각양각색이다. 하지만 일반적으로 혈관에 문제가 생긴 결과이기 때문에 혈관을 튼튼하게 하는 방법을 강구하는 것이 중요하다. 병원에서 스테로이드 처방을 하지만 부작용이 만만치 않다. 자반증은 당뇨처럼 길고 오랜 치료의 시간이 필요하며, 생활습관이 중요하다.
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